Eritema Multiforme

El Eritema Multiforme (EM) es una reacción aguda que afecta a la piel y a veces a las mucosas, que puede ser inducida por múltiples desencadenantes, autolimitada, en ocasiones recurrente y con lesiones características en forma de diana. Aunque el exantema es muy variable, en cada paciente suele ser uniforme (Fritsch P, 1999; Lamoreux MR, 2006).
Signos y síntomas

Ampolla, Erupción bullosa Ampollas Erosiones Erupción Erupción con lesiones anulares Erupción papular Erupción polimorfa Erupción vesicobullosa, en Ancianos Erupción vesicobullosa, Lesiones, en niños Erupción, con lesiones bien delimitadas Erupción, Las lesiones se presentan en los puntos de presión, Lesiones acrales Erupción, Mano, áreas del pie Erupciones vesicobullosas Espacio sano central anular grande, erupción eritematosa Fiebre, y erupción Lesión bullosa, Local Signo de Nikolsky Superficies extensoras, manifestaciones cutáneas
Lesiones cutáneas múltiples

Con inicio súbito y pueden retornar
Pueden diseminarse
Puede aparecer como nódulo, pápula o mácula
Lesión central rodeada de anillos concéntricos de palidez y enrojecimiento, también denominada "diana", "iris" o "blanco"
Pueden tener vesículas y ampollas de diferentes tamaños (bulas)
Localizadas en la parte superior del cuerpo, piernas, brazos, palmas, manos o pies
Pueden comprometer la cara o los labios
Generalmente simétricas

Es más frecuente en personas de 20-40 años, aunque puede darse a cualquier edad y en ambos sexos (Lamoreux MR, 2006). Es habitualmente leve, con escaso o nulo compromiso de las mucosas, con recurrencias periódicas y que remite sin secuelas. No suele presentar síntomas prodrómicos. Hasta hace poco se pensaba que el síndrome de Stevens Johnson era una forma grave de eritema multiforme, actualmente se le considera una entidad diferente, ligada generalmente a una reacción a fármacos y dentro del mismo grupo que la necrolisis epidérmoca tóxica (Paquet P, 1997).
El EM se relaciona generalmente con infecciones (mycoplasma, histoplasmosis, adenovirus, mononucleosis, coxsakievirus B5, varicela), la mayoría víricas y especialmente con herpes simple (VHS). Puede estar relacionado con infecciones bacterianas, por protozoos y fúngicas (Weston WL, 1997).
El diagnóstico es básicamente clínico: La erupción se caracteriza por lesiones rojas o rosadas con un centro más oscuro que le dan la característica apariencia de diana. Puede haber picor o escozor previamente en la zona. Generalmente aparecen en las extremidades, sin respetar palmas ni plantas, y se extienden simétricamente hacia el tronco. Puede afectar mucosas; generalmente la oral y de forma leve.

El rash suele brotar en 1 a 2 semanas y se resuelve espontáneamente en 2 ó 3. Puede permanecer una hiperpigmentación algún tiempo, aunque no suele dejar otras secuelas. La tasa de recurrencia es alta, próxima al 40%.